聯合健康集團斥資16億美元推AI 力圖強化成本控制與競爭力

美國醫療服務巨擘聯合健康集團（UnitedHealth Group）正大舉投入人工智慧（AI）領域，今年預計將投入約16億美元於各項AI計畫，並全面推動旗下生成式AI聊天機器人Avery的應用。此舉旨在提升護理交付與行政工作流程效率，以應對當前營運和監管壓力，並鞏固其市場領導地位。

根據《Simply Wall St》報導，聯合健康集團的這項龐大投資，目標是將Avery及相關AI工具整合至會員支援、理賠處理和臨床協調等核心功能。管理階層期望透過AI技術，收緊核保流程、減少行政浪費，並支援更精準的護理管理。這不僅是技術升級，更是公司在經歷2025年醫療成本上升與會員組成變弱的挑戰後，所採取的重要轉型策略。在藥品福利管理（PBM）和事前授權等領域，AI的執行品質將至關重要，因為CVS Health和偉彭醫療（Elevance Health）等同業也正積極投資自動化。

然而，這項大規模的AI投入也伴隨著潛在風險。若AI專案成本超支或未能實現預期節省，可能為聯合健康集團帶來新的成本壓力，特別是在公司已面臨Medicare Advantage經濟狀況緊縮和醫療利用率提升的雙重挑戰下。同時，在理賠、事前授權和藥品工作流程中擴大AI應用，也可能招致更嚴格的監管審查。若AI工具能成功簡化後勤作業並優化護理協調，聯合健康集團將能維持或提升其Optum和保險業務的利潤率，無需單純仰賴保費上漲，並進一步強化其相較於小型保險公司和獨立醫療資訊科技供應商的規模優勢。